医药网4月19日讯　一场史无前例的“三角恋”即将来临。

 

　　药代（医药代表），医生，药店这个三个角色跟随医改的步伐正在悄无声息的改变关系、发生关系。

 

　　▍药品改革，药代与医生分手了

 

　　医药改革，头一刀就开在药代上。如今的医药代表，可谓“过街的老鼠，人人喊打”。

 

　　随着改革力度的加大，近几日，不少医院门口张贴了“禁止医药代表登录”“谢绝医药代表”的字样；不仅如此，有些医院还实施“抓药代，赢奖励”的方案，广东某学院附属医院还曾奖励保安抓进院推销的医药代表，每抓到一次医药代表与医生有效接触，奖励保安1000元。药代的日子越来越不好过了。

 

　　当然，对于药代的监管远远不止这些。如今，各地监管部门可谓想尽办法，除了阻止医药代表与医生的不正当接触，就连药企邀请医生参加的各种学术会议，也被密切监管。

 

　　药代与医生这场“恋爱”终于被迫要分手了！

 

　　▍医药分开，医生爱上了药店

 

　　据《深圳特区报》爆料，近日，有媒体报道：深圳市龙华区人民医院产科门诊医生授意就诊患者，到妇产中心大楼对面的上禾林药房购买指定药品。

 

　　对于这种现象可谓见怪不怪，一直以来都有发生。但是如今已到医改的关键时期，竟然还是有人在挑战国家医改的决心，难道这名医生眼拙，看不清形势？

 

　　当然不是，医药分开，取消药品加成现已在各省各市开始落地生根，但是医生的薪酬待遇还未改变。现在医院基本捞不到油水，自然想到和外面药店合作。同时药店也想提高收益，如果有医生能给药店介绍更多顾客，那药店何乐不为呢？

 

　　▍市场转型，药代盯上药店

 

　　 “两票制”、取消药品加成等医药体制改革举措的推开，又进一步释放了监管加码的信号。就在3月下旬，广州市妇女儿童医疗中心医药分离再次升级，之前成人用药全部去院外药店购买，如今儿童用药也是如此。

 

　　药品都流向药店，同时也将医药代表的注意力引向药店，药店是否会成为药代的下一个目标？或者说医药代表的下一个“恋爱”关系呢？

 

　　当然，有一点必须认定，药代会盯上药店。

 

　　医药分离阻断了药代与医院的关联，随着药品流向药店，利益的驱使，“公关”医院的局面转向药店极有可能。

 

　　业内人士表示：某三级医院副院长说，医药分开后，要进一步谨防公关医生的主体由医药公司变成药店，从而让医药代表换一个东家继续干。“不能认为一分就灵。取消加成也好，医药分开也好，只是切断了医院在这一块的收入，但并未从根本上切断医生私人荷包和药品销售之间的利益联系。”在他看来，药价虚高应在源头上解决。“药价是政府定的，它与药品出厂价之间过高的价差，才是滋养医药代表乱象的温床和土壤。”

 

　　诚然，即使医药分离，向医院内部推销药品难度加大，患者去市场上的药店买药，也有可能要为行业的潜规则埋单。

 

　　▍政府把脉，监管“乱象”

 

　　两票制、医药分开、取消药品加成等医改政策，重点在于控制药价。但是，有一点必须明确，导致药价虚高的本质不在医药代表。

 

　　上世纪八九十年代，医药代表这个职业刚刚登录国内时，干的是给医生推荐新药，让药剂房采购，另外就是想尽一切办法，让医生在病人处方中，多开自己代理的药品。而导致市场医药代表“乱象”的原因有两个，第一市场管理存在漏洞，不正风气走了后门；第二医生待遇普遍偏低，政府鼓励“以药补医”助长行业潜规则。

 

　　控制药价，除了纠正“乱象”外，还需要政策净化身份，需要厘清销售与推广边界。因此，2月9日，国务院办公厅印发《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》。其中提到，“食品药品监管部门要加强对医药代表的管理，建立医药代表登记备案制度，备案信息及时公开”。与此同时，“医药代表只能从事学术推广、技术咨询等活动，不得承担药品销售任务”。

 

　　业内人士表示，“这应该是官方首次把‘医药代表’写入正式文件中，以往使用的都是类似‘药品销售人员’这样的称谓。这彰显了国家对于行业整治的决心和思路。”

 

　　然而，要把销售行为这样的“顽疾”剔除出去，有一点需要注意：“医药代表当下所做的都是‘带有销售性质的推广’，推广的目的就是销售，二者水乳交融，相互渗透。如果要分开，必须明确二者的界限。比如什么算推广？推广到什么程度算销售？须出台实施细则，让执行者有明确的判断和行为戒尺。”

 

　　因此，怎样监管国家说的算，怎样定药价也是国家说的算，医药代表对药品只是起到流通传递作用，至于是否公关药店，这还取决于国家政策。

 

　　国家医改就是让每一个医药人回到自己本质工作，整治就是在规范医药人的工作。所以，这场“三角恋”关系，不应该是盯上药价这个“罪魁祸首”，而是各自做回自己的老本行，医药代表传药（新药流通）、授业（讲解药学知识）、解惑（找疑难杂症反馈给药厂），医生救死扶伤，药店诚信为本，服务至上。